一
絕大多數癌癥在發達國家高發，但肝癌例外，發展中國家更多。中國是肝癌負擔最重的國家之一，發病率高加上人口眾多，導致全球高達50%的肝癌患者都在中國。
但要說肝癌發病率最高的國家，其實不是中國，而是我們的鄰居：蒙古。
據世界衛生組織統計，校正了年齡因素後，中國每10萬人中，肝癌有18個，而蒙古高達94個。他們發病率居然是中國的5倍，甚至也遙遙領先排名第二埃及的32個。
蒙古肝癌的異常高發，引起了世界衛生組織的密切關註。大家都急於知道一個答案：到底為啥呢？
二
研究發現，有兩個主要原因。
第一，是肝炎病毒肆虐。
慢性肝炎，是全球肝癌的最大風險因素，75%以上的肝癌與之有關。
而導致慢性肝炎的元兇，主要是兩大類病毒：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）。中國的肝癌主要和乙肝病毒有關，而歐美則主要和丙肝病毒有關。
肝癌之所以在發展中國家更多，最大的原因就是無論乙肝病毒還是丙肝病毒，感染者主要都在發展中國家。
需要說明的是，一個人有可能同時感染乙肝病毒和丙肝病毒，這會產生疊加效果，進一步增加風險。
蒙古，就是世界上罕見的乙肝病毒和丙肝病毒感染都非常嚴重的國家。
蒙古超過25%的人口都是肝炎病毒攜帶者，而幾乎100%的肝癌患者都是肝炎病毒的攜帶者，有不少人都是同時患有慢性乙肝和慢性丙肝。
最可怕的是，蒙古基礎衛生醫療和健康教育系統都比較落後，絕大多數人根本就不知道自己得了慢性肝炎，更別說預防。這導致蒙古的肝炎和肝癌問題愈演愈烈。
三
第二個原因，是蒙古人喝酒非常猛。
任何的酒，無論白酒、紅酒、黃酒還是啤酒，都是一級致癌物。因為酒精進入體內後，會被代謝為乙醛。而乙醛，能直接引起細胞的DNA突變，長期飲酒，就可能誘發癌癥。
肝癌尤其和飲酒關系密切。由於肝是解酒的主要器官，因此喝酒後，乙醛也在肝臟聚集最多，傷害最大。
對於慢性肝炎患者，更是不能喝酒，因為兩個主要的肝癌風險因素加在一起，風險會陡增。
但很遺憾，蒙古就是這種多慢性肝炎患者也喜歡喝酒的國家。
2006年世界衛生組織的一項調查發現，蒙古高達20%左右的男性都有不同程度的酒精成癮。
為什麼蒙古的飲酒問題這麼嚴重？
一是文化原因，二是經濟原因。
去過內蒙古的人，都知道蒙古族喝酒非常猛。他們喝酒的習慣是深入骨髓的，成為了文化中不可分割的一部分。和自己喝，和家人喝，和朋友喝；高興喝，難過喝，沒事兒也喝。
我有一位蒙古族的好朋友，有一次聚餐，我隨口問他喝不喝酒，他感覺被侮辱了，非常不高興，說：“不喝酒，還好意思叫蒙古人？”
除了文化，經濟因素是蒙古酒精泛濫另一個巨大的推動力。
蒙古盛產酒，而且主要是烈酒，僅僅伏特加就有好多名牌產品，出口不少，屬於民族驕傲。酒產業是蒙古的支柱產業，也是最大的單一稅收來源。據估計蒙古政府有20%左右的稅收都和酒產業有關。更不用說這個產業還解決了大量就業問題。
酒廠賺的錢，除了股東分掉，還拿出很多做全方位的推廣和營銷。
世界衛生組織曾經給蒙古政府做了一個全面分析，列出了居民健康面臨最大的15個問題，其中排在前面的就是酒精泛濫。但在後來的政府報告裡，其中14個問題都被列入“亟需解決”的重大問題，但酒精泛濫卻被“種種原因”遺漏了。
這就跟煙草行業差不多。全世界任何國家政府都知道煙草對健康非常不好，但由於和經濟聯系太緊密，又很難全面取締煙草行業。
四
總結一下，為什麼蒙古全世界肝癌發病率第一？
乙肝流行+丙肝流行，蒙古成了“肝炎失控”的國家。
文化因素+經濟因素，蒙古成了“酒精失控”的國家。
肝炎失控+酒精失控，蒙古成了“肝癌失控”的國家。
對於同樣肝癌高發的中國人來說，這些教訓有非常重要的借鑒意義。做好健康宣傳，包括大力推行新生兒乙肝疫苗，擴大丙肝藥物可及性，宣傳控煙控酒知識等，都是我們必須堅持做下去的。
希望肝癌在中國早日成為罕見病。
致敬生命！
參考文獻：
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