昨天，一則關於HPV疫苗的新聞引起了廣大女同胞的關註：國內HPV九價疫苗擴齡至9-45歲。
截圖來自於微博
關於HPV疫苗的接種時間，WHO推薦9-15歲孩子是最佳接種時期，這時候還沒有被感染，同時免疫系統強，保護效果好。因此，擴齡之後有條件的孩子可以更早接種，趕上免疫應答最高峰。
27-45歲女性有更大的HPV暴露風險，因此這次擴齡，也可以幫助這一年齡段的人群有機會獲得更全面的防護。
當然，我們也聽到國內目前存在部分種類疫苗貨源不足的情況，在這裡，特別要強調的是：無論是二價、四價還是九價疫苗，隻要正確接種，都能有效地預防絕大多數高危HPV感染，並且顯著降低宮頸癌發生概率，及早接種仍是最佳選擇。
HPV疫苗具體該怎麼選？怎麼打？今天回答一些大家最關心的HPV疫苗接種問題：
1. 接種疫苗會不會感染病毒？
HPV疫苗是全球第一個用於預防癌癥的疫苗，人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥。這種疫苗是利用病毒上一種特別的蛋白質外殼，來引發人體的免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，沒有病毒的功能，不會造成病毒感染。
2. 二價、四價、九價主要區別是什麼？不同效價的疫苗預防效果差別多大？如何選擇？
目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。
二價疫苗，可以預防由HPV16和HPV18型病毒感染。四價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。
九價HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合制成，用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。其中HPV52、16、58是中國女性感染率最高的三種高危型HPV。
國內的研究顯示，超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前國內上市的二價和四價疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風險，而九價疫苗可以預防92.1%的宮頸癌。公眾可以根據自身年齡和經濟狀況，選擇接種不同價型的HPV疫苗。
3. 九價HPV疫苗使用的禁忌癥是什麼？哪些人不適合接種？
對九價HPV疫苗或四價HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁用；註射九價HPV疫苗或四價HPV疫苗後有超敏反應癥狀者，不應再次接種。
HPV疫苗在大多數情況下正常人群都可接種。但也確實有少數人群有特定風險，應該延緩或避免接種疫苗，包括正在發燒期間的人，或者免疫系統有缺陷的（比如對蛋白質和酵母過敏，有某些自免疫疾病），特定時期的婦女（比如孕婦、哺乳期婦女）。
4. 不同HPV疫苗之間能不能混種？
由於HPV疫苗的種類不斷增多，但接種機會不同，很多女生在考慮不同的接種策略，比如是否可以先接種二價或四價疫苗，再接種九價HPV疫苗。
如果前序HPV疫苗已按照程序完成接種，希望補打九價疫苗，在九價HPV疫苗的說明書中有相關說明：“如果完成3劑四價HPV疫苗接種後需要接種本品，則至少間隔12個月後才能開始接種本品，且接種劑次為3劑。”但對於二價HPV疫苗接種後是否可以繼續接種九價疫苗，目前尚無臨床研究結果支持。
如果前序HPV疫苗尚未按照程序完成接種，希望中途改換九價疫苗，在九價HPV疫苗的說明書中表明：“目前尚無臨床數據支持本品與其他HPV疫苗互換使用。”
5. 在接種之前是否檢測體內是否感染HPV？如果感染過或者曾經有過宮頸病變，又治愈了，還可以接種嗎？
HPV可以反復感染，一般認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。但是從醫生角度，如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰後再接種更好，也可以邊治療邊接種。
2012年韓國的研究顯示，HPV感染或由此引發的宮頸病變治愈後，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發率。尤其是目前的疫苗能預防的幾類HPV病毒並沒有感染過，接種還是有好處的。這是臨床實踐的結果。
理論上認為，人體自然感染HPV後，抵抗病毒的體系是細胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產生的抗體（對抗病毒的物質）水平很低，不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉註射，會引發人體產生強烈有效的免疫反應，產生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。
6. 孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗後懷孕怎麼辦？
目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關數據，暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。其實HPV的危害並沒有想象中那麼大，這部分女性可以等一段時間，等胎兒出生和斷奶後再接種HPV疫苗也不遲。
目前沒有發現疫苗對胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的6個月內如果意外懷孕，可以嚴密觀察繼續懷孕。
7. 男性是否可以接種該疫苗？
盡管理論上男性接種HPV疫苗有用，但目前還沒有明確證據顯示男性接種HPV疫苗對性伴侶宮頸癌的預防有多大作用，倒是可以預防男性生殖器疣，它也是HPV引發的性病。
同樣考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛生組織（WHO）的官方文件，尚未推薦男性接種疫苗。
8. 疫苗能管用多少年？
目前還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的結果顯示，接種後5年的保護能力是沒有問題。
北歐的研究顯示，接種後10年的保護能力是沒有問題的。數學家建立過一個數學模型，顯示接種後50年保護能力也沒有問題。因此，可以這麼說，接種後保護能力維持10年是一個結論，而50年是一個推論，正確與否，需要時間檢驗。
9. 接種了疫苗後，還用做宮頸癌篩查嗎？
需要！現有疫苗，包括九價疫苗並不能預防所有的高危型HPV。而且，可能還有一小部分高危型HPV目前沒有得到鑒定，當然更沒有針對性疫苗。
從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬於一級防控（治未病），而篩查屬於二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬於三級防控（治已病）。不能因為第一道防線不錯（實際上還不完美）就把第二道防線給撤了。
真正要消滅宮頸癌，需要的是接種疫苗+定期篩查（宮頸TCT和HPV篩查）。"一級+二級"，才是最有效自我保護。
10. 網上很多視頻和文章說HPV疫苗副作用很嚴重，甚至會導致不孕不育，是真的嗎？
這是徹底的陰謀論和謠言，最初來源是國外一些反疫苗組織。他們不僅反對HPV疫苗，還反對一切疫苗。在他們的“不懈努力”下，一些本來已經絕跡的傳染病，比如麻疹，居然又開始在美國和加拿大流行，還造成了孩子死亡。
疫苗的副作用在世界任何國家都是受到嚴格監控的，目前僅僅美國就已經有幾千萬女性接種HPV疫苗，統計上並沒有發現有顯著副作用。除了個別免疫系統本來就有缺陷的人， HPV疫苗接種的風險受益比是正向的。如果真的有嚴重問題，藥廠早就被政府和律師收拾了。
陰謀論吸引眼球，但並不是真相。
11. 已經有性行為了，還值得接種麼？
毫無疑問，HPV最佳接種時期是有性行為之前，這樣效果是最好的，但並不代表有性行為後就完全沒用了。
HPV疫苗之所以和性行為有關，是因為有正常性行為的女性一生中感染至少一種類型HPV的幾率達80%，大多數感染會在短期自動清除。但是，目前已知HPV型別共有200多種，根據致癌性不同，分為高危型和低危型。所以，性行為之後，女性雖然可能已經感染某些亞型的HPV病毒，但並不代表感染了最可能導致宮頸癌的高危HPV病毒。
對已經發生性行為的女性接種宮頸癌疫苗，依然可以預防高危型 HPV的持續感染，還是很有價值的。研究數據也證明，接種疫苗，對這個人群整體也能起到很好的保護作用。
總而言之，希望大家相信科學，抵制謠言，選擇對自己最合適的方法。也希望HPV疫苗擴齡的同時，可及性也有相應提高，真正地讓更多人打上疫苗。
我相信在所有人的共同努力下，正如今年世衛組織發佈的《加速消除宮頸癌全球戰略》，總有一天，宮頸癌會從地球上消失。
致敬生命！
